第211章 你这个呼吸法多少钱 (第2/3页)
」高风道。
「呵呵...」
回到市区已经5点了，高风直接去了科室，他今天是夜班。
「怎麽来的这麽早？」刘华有点惊讶，他还在晚查房呢。
「出去办了点事，直接回医院了。」高风解释了一句。
「你胆子还挺大的，在心内科上夜班，下午竟然不好好休息。」刘华一副我很佩服你的样子。
看着系统空间内的精力药丸，高风笑而不语。
按道理来讲，夜班医生接班後是要把全科的患者全过一遍的。
但那只是理论上的，实际操作中不具有可行性，病区内80多个病人，能把病重的患者看一遍都说明这个夜班医生是非常负责任的。
高风查过房後在办公室扒拉了一会病历，很快便感觉到了无聊，他将意识沉入了模拟空间。
「还要接着学解剖吗？」大B老师问道。
高风刚答应下来，手边的座机就响了起来，是护士打来的。
「去看看6床吧，他有些心慌。」
6床是位71岁的老大爷，他前天刚做了心脏造影并放置了1枚冠脉支架。
高风是直接推着心电图机去的病房，这可是在心内科值班，患者又是心慌，他第一反应就是拉份心电图。
「大夫，我爸没什麽问题吧？」患者儿子有些担忧，他父亲之前还好好的，睡了一觉後起来反倒是难受了。
患者的心电图提示室上性心动过速。
室上性心动过速是一类起源於心房或房室结区域、心室率超过150次/分钟的快速性心律失常，核心发病机制为折返性电传导异常（少数为自律性增高或触发活动），因病变部位在心室以上，故称为「室上性」。
其典型特点是突发突止，发作与终止均较突然，持续时间从数分钟到数小时不等。
患者最核心症状是心悸，自觉心脏「跳得飞快且整齐」，脉搏节律绝对规则，频率多在150—250次/分钟。
快速心率导致心肌耗氧量增加、心脏泵血效率下降，轻者仅感胸部发闷，重者会出现呼吸困难。
心输出量不足导致患者脑组织供血减少，表现为头晕眼花、四肢无力，部分患者会出现黑朦（眼前一过性发黑）。
发作持续时间长、心室率过快，或合并冠心病、心力衰竭的患者，还会因脑供血严重不足引发晕厥。
一些特殊人群发作时，快速心率会进一步加重心肌缺血，常伴随胸骨後压榨性疼痛，严重时甚至可诱发急性心肌梗死或急性左心衰竭，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。
这个老年患者目前的状态还可以，就是心慌得厉害、轻度胸闷。
但这种情况属於急性发作期，肯定是需要处理的。
不过该怎麽处理呢？高风在思考。
处理室上性心动过速的方式有三种：刺激迷走神经、药物转复、电复律。
但不管哪种，自标都是快速转复为窦性心律，缓解症状，需根据患者血压、意识状态选择方案。
腺苷是首选药物，起效极快（数秒内），半衰期短，对房室结折返效果显着，但它也有副作用：可能引起短暂的胸闷、面部潮红，严重支气管哮喘患者慎用；
电复律适用於紧急情况，如患者出现血压骤降、休克、意识模糊，或诱发急性心肌梗死、心力衰竭时，采用同步直流电复律，可快速安全地转复窦性心律。
高风更倾向於刺激迷走神经，这种方式很适用於血压正常、意识清醒的患者，操作简单且无药物副作用。
他让家属去打了盆水，然後从冰箱中拿了点冰块，这样就得到了一盆冰水。
「洗脸？」患者儿子一脸的惊讶，「这能行吗？」
事实证明，这的确不行。
高风接着又让患者深吸气後屏气，再用力做呼气动作，这叫Valsalva动作。
原理为：胸腔压力升高会阻碍静脉血回流心脏，导致心脏充盈量减少，刺激心脏的压力感受器。
压力感受器激活後，会抑制交感神经、兴奋迷走神经，进而减慢房室结的电传导速度，阻断异常折返通路，使心率恢复窦性节律。
患者做了几次，心率慢慢地降了下来。
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