第305章 覆膜支架 (第3/3页)
不稳定,已经用了升压药,现在开胸做体外循环修补,风险太高了,麻醉关都未必能过去。只能先保守压迫,实在不行,再赌一把开胸。”
吴春波没说话,只是死死盯着屏幕上的造影画面,后背的洗手衣早就被冷汗浸透了,紧紧贴在身上。
他做了二十多年介入,从来没像今天这么被动过。
球囊压迫,怕撕裂血管。
松开,就持续渗血。
开胸,患者大概率下不了手术台。
进退两难,每一步都踩在悬崖边上。
观察室里的赵睿,腿早就软了。
他看着手术间里的人忙成一团,吴春波的脸色越来越沉,连手都开始微微发颤。
只有周成,全程稳得像钉在地上一样。
一会儿调整心包引流管,一会儿核对升压药的剂量,一会儿盯着监护仪调整参数。
哪怕患者的血压再往下掉,他的声音也没有半分慌乱。
赵睿突然觉得,自己之前那点得意和庆幸,简直可笑到了极点。
他以为进了心内科,就比周成高了一头。
可真到了这种要命的危急时刻,他连站进手术间的资格都没有。
而周成,却能站在手术台边,跟吴春波一起扛着这份生死压力。
甚至能在所有人都慌神的时候,稳稳地把患者从鬼门关往回拉。
……
就在这时,监护仪突然发出了尖锐的报警声。
屏幕上原本还在110次/分的心率,瞬间变成了杂乱无章的室颤波形,有创动脉血压直接测不出来,数值变成了一条直线。
平车上的患者猛地全身抽搐了一下,眼睛往上一翻,意识彻底丧失了,呼吸瞬间变得微弱。
“室颤了!快!除颤仪!”
吴春波的声音都变了调,几乎是吼出来的。
护士立刻把除颤仪推到床边,涂好导电糊,充电到200J双向波,所有人立刻离开床沿。
“砰”的一声,除颤仪放电。
患者的身子猛地抖了一下,可监护仪上,依旧是杂乱的室颤波形。
“再充!200J!再来!”
又是一声闷响,除颤再次失败。
“肾上腺素1mg,静推!利多卡因100mg,静推!继续胸外按压!”
吴春波的指令喊得嗓子都哑了。
周成立刻上前,双手交叠放在患者的胸骨中下段,
胳膊绷直,用身体的重量匀速按压,频率、深度分毫不差。
只不过,这时候的手术间里彻底乱了。
给药、按压、除颤,一套抢救流程快速推进,可患者的心律始终没有转复。
持续的室颤,测不到的血压,每一秒都在往死亡线上滑。
吴春波站在一旁,看着监护仪上的室颤波形,额头上的汗顺着脸颊往下滴。
他心里清楚,再这样下去,患者就真的救不回来了。
……
连续三次除颤,加上肾上腺素、胺碘酮轮番给药。
周成的胸外按压一刻没停,整整十分钟后。
监护仪上杂乱的室颤波形终于消失,转成了规律的窦性心律。
有创血压慢慢回升到90/60mmHg,患者的自主呼吸也恢复了。
所有人都长长松了口气,后背的衣服早就被冷汗浸透。
可没人敢真的放松。
所有人都清楚,这只是暂时稳住了,冠脉的破口还在,渗血没停。
心包积液随时会再次增多,下一次室颤随时可能到来。
开胸修补患者循环不稳,大概率下不了手术台。
球囊堵堵松松两个小时,破口丝毫没有愈合的迹象。
吴春波站在手术台边,眉头拧成了疙瘩,手心全是汗,进退两难,迟迟拿不定主意。
整个手术间里静悄悄的,只有监护仪规律的滴滴声,气氛压抑得让人喘不过气。
就在这时,周成突然开口了。
“吴主任,要不试一下覆膜支架吧,早放早安全!”
吴春波猛地愣了一下,脑子瞬间反应过来,可随即就犯了难。
覆膜支架,他只在全国性的学术会议上听顶尖专家讲过,看过手术录像,知道这东西能把血管破口完全盖住,是处理冠脉破裂的终极办法之一。
可他只听说过,看过,自己从来没亲手做过啊!